截至2025年3月,医保追溯码覆盖全国,守护百姓“救命钱”

国家医保信息平台追溯码的归集情况、医保服务平台查询功能的使用热度,强调了2025年全面推进“码上”基金监管,打击医保基金违法违规行为,并呼吁定点医药机构严格遵守规定,共同守护百姓医保资金。

记者从国家医保局了解到,截至2025年3月31日,国家医保信息平台在医保追溯方面取得了令人瞩目的成果。累计归集的追溯码多达273.09亿条,这些追溯码的影响力广泛,覆盖了全国31个省(自治区、直辖市)以及新疆生产建设兵团。在医药机构接入方面,有88.9万家定点医院和药店接入了该平台,这一数字占到了定点医药机构总数的95.6%。其中,定点医疗机构的接入占比达到了92.82%,定点零售药店的接入占比更是高达98.18%。

国家医保服务平台APP的“医保药品耗材追溯信息查询”功能自正式上线后,受到了广大民众的热烈欢迎。每天,都有接近50万人次使用这个功能来查询药品的销售信息。这充分显示出民众对医保药品耗材追溯信息的高度关注和迫切需求。

国家医保局着重强调,2025年将全面推进“码上”严基金监管工作。随着药品追溯码的全量采集和应用,医保基金监管迈入了一个全新的时期和阶段。在如今的大数据时代,那些通过回流、串换药品等手段来骗取医保基金的违法违规行为,将在医保追溯码的监督下“无所遁形”。国家医保局将充分挖掘药品追溯码的数据价值,构建科学合理的大数据模型,不断拓展监管应用场景。针对串换、倒卖医保药品以及空刷套刷医保卡等违法违规使用医保基金的行为,国家医保局将开展精准打击,并加大处置力度,以维护医保基金的安全。

在此,国家医保局再次呼吁各定点医药机构,千万不要抱有侥幸心理。各机构要加强对员工的教育培训,严格规范作业流程,认真开展自查自纠工作。如果发现有违规行为,要及时向当地医保部门报告,并主动退回涉及的医保基金。各定点医药机构要充分落实自我管理的主体责任,严格遵守“不空刷、不串换、不采购(非法渠道药品)、不销售(非法渠道药品)”的要求,切实做到“卖药必扫码,买药请验码”。只有这样,才能坚决维护广大人民群众的健康权益,共同守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

本文介绍了国家医保信息平台追溯码的归集覆盖情况和医保服务平台查询功能的使用情况,强调了2025年全面推进“码上”基金监管,打击医保基金违法违规行为,最后呼吁定点医药机构严格自律,共同守护百姓医保资金,保障医保基金安全和人民群众健康权益。

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