内异症困扰全球女性，复旦附妇产科医院破局生育难题 “不死癌症”子宫内膜异位症：复旦妇产科医院开启保育新征程

本文聚焦子宫内膜异位症这一困扰全球约2亿女性的妇科疾病，介绍了复旦大学附属妇产科医院在世界子宫内膜异位症日相关举措，包括启动E大夫内异症生育力评估室，阐述了针对内异症患者不同情况的诊疗方案、生育后管理的重要性，以及医院多年来形成的多学科综合诊治模式和临床策略等内容。

在妇科疾病的范畴里，子宫内膜异位症（以下简称为“内异症”）有着“不死的癌症”这一令人闻之色变的称号。据统计，全球大约有2亿女性深受这种疾病的折磨。内异症给患者带来的痛苦是难以忍受的，不仅会引发身体上的疼痛，还会对女性的生育功能造成严重的负面影响。

每年3月的第四个周六是世界子宫内膜异位症日，而整个3月则被定为“国际内异症认知月”。记者从复旦大学附属妇产科医院了解到，该院副院长顾蔚蓉带领专家团队正式启动了E大夫内异症生育力评估室。该评估室通过生育力评估、为患者进行个体化建档以及开通绿色转诊通道等一系列举措，实现了内异症“筛查 – 评估 – 干预”的全流程管理，成功打通了内异症保育功能的“最后一公里”。

内异症是一种较为常见的妇科疾病。虽然其病灶在性质上属于良性，但却具有侵袭性生长、会累及多个器官以及容易复发等类似恶性疾病的特征。这些特征常常会导致患者出现痛经、不孕以及盆腔功能障碍等症状。

对于那些被诊断为内异症并且合并不孕的育龄期女性，复旦大学附属妇产科医院普通妇科主任易晓芳教授认为，在这种情况下，平衡生育机会与手术时机是至关重要的。易晓芳教授表示：“对于病变程度较轻，并且卵巢储备功能还比较好的内异症患者，可以通过进行充分的评估，在严密的监控之下尝试自然受孕。”而对于中重度内异症患者来说，是先进行手术清除内异症病灶，还是先采取积极的助孕策略，需要结合患者的具体情况来综合判断，其目标就是要抓住妊娠的“黄金时期”。

复旦大学附属妇产科医院生殖内分泌科主任金丽着重强调，内异症病变的轻重程度必须由专业医生通过检查评估来确定，绝不是患者依据自身的感觉就能够自行判断的。对于有生育要求的患者，医生还会对夫妻双方的生育能力进行评估。金丽主任指出：“医疗的差别往往体现在每个决策的瞬间，患者听到的一句‘建议试管’，其背后蕴含着医生对患者病情、生育能力等多方面因素的综合考量。”

值得大家特别关注的是，专家们特别警示了“生育后管理盲区”这一问题。对于内异症患者而言，生育以后面临的挑战并没有结束。易晓芳教授解释说，内异症是一种“慢性病”，虽然怀孕可以使患者的病情暂时得到控制，但并不能实现根治。患者生育后，只要体内有雌激素分泌和月经周期，异位的子宫内膜就有可能再次“活跃起来”，导致病情复发。

“所以，育龄期的内异症患者生育后，长期管理是治疗的基本方针。”易晓芳教授介绍道，长期管理的目标不仅仅是减轻和消除患者的疼痛、促进和保护生育能力，更重要的是降低和减少病情的复发，警惕并早期发现恶变情况，从而全面提高患者的生活质量。

早在2015年，复旦大学附属妇产科医院就在国内率先建立了子宫内膜异位症多学科综合诊治模式。经过多年的发展，如今已经形成了内异症专病门诊、内异症专家门诊、内异症多学科门诊并行的模式，实现了专病门诊常规化、专家门诊精品化、多学科讨论综合化的特色。

顾蔚蓉副院长介绍说，近年来，围绕内异症的认知体系、诊疗决策体系、随访管理体系，医院积极践行多学科诊疗和长期管理的治疗理念，形成了内异症合理精细诊疗和生育力保护的临床策略。针对反复生殖失败的深部内异症患者、多器官受累的深部内异症患者等，医院会制定“个体化”精准治疗方案。“团队通过开展高难度跨学科手术，采用多元化的合作模式，使得内异症术后复发率降低至12.5%，有生育需求的盆腔内异症患者术后5年的累积妊娠率超过60%，其中大约60%的患者可以自然受孕。”

本文围绕子宫内膜异位症展开，介绍了其危害、复旦附妇产科医院的相关举措，如启动生育力评估室，以及不同病情患者的诊疗方案、生育后管理的重要性等。同时阐述了医院多年来形成的多学科综合诊治模式和临床策略，这些举措有效降低了内异症术后复发率，提高了患者生育几率，为内异症患者带来了福音。