本文聚焦我国失能老人照护问题，深入剖析了当前照护过程中存在的护工短缺、专业经验不足、养老护理机构匹配难、长期护理保险制度覆盖有限等困境，并提出了加强护理队伍建设、扩宽长护险覆盖面、建立多元化多层次服务供给体系等解决建议。
近年来，我国养老服务体系不断完善，失能老年人照护作为养老服务工作的关键部分，取得了一定成效。然而，随着人口老龄化程度的不断加深，失能老人照护也暴露出诸多问题，引起了社会的广泛关注。不少读者和网友反映，当前失能老人照护面临着护工短缺、长期护理保险覆盖有限、护理机构床位不足等难题，他们期盼能够多层次构建失能老人照护网，以缓解失能老人家庭的压力，减轻全社会养老服务的焦虑。
失能老人家庭照护压力巨大，护工专业经验不足且服务质量参差不齐。根据第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查显示，我国约有3500万部分自理困难和不能自理的老年人，占全体老年人的11.6%。这庞大数字的背后，是一个个家庭沉重的负担。
湖北黄石市的李女士就深有体会。她的母亲因脑梗失能卧床，去年底父亲去世后，照顾母亲的重担全落在了李女士一家人身上。夫妻俩既要忙于工作，又要照顾老人和年幼的小女儿，刚上高中的大女儿也不得不帮忙。李女士感慨道：“感觉全家人都在围着一个老人转。”
像李女士这样的双职工家庭，多数会选择请护工帮忙照护失能老人。但目前养老服务市场在护工问题上呈现出需求侧和供给侧“两头难”的局面。一方面，护工数量严重不足，且服务水平良莠不齐；另一方面，部分护工由于缺乏照料失能老人的专业经验，求职也不顺利。
不少网友在社交平台分享了自己雇用护工的经历。河北承德市的姚女士3个月前为失能父亲请了一名护工，查看监控记录时发现，护工常常偷懒、玩手机，也不经常给老人翻身。姚女士无奈地说：“我在家的时候，都是我自己给爸爸处理大小便，做饭也是我来，感觉护工帮助不大。”
目前，护工群体以中年人为主，多数从业人员年龄在50至60岁，40岁的护工已经算是年轻的了。江苏苏州市某养老服务机构的陆女士就经常为找不到满足客户要求的护工而发愁。不过，随着观念的转变，也有越来越多的年轻人选择从事护工行业。辽宁鞍山的赵先生原先从事互联网行业，失业后回老家和母亲一起做护工，他表示：“我抱着试试的心态来做的，没想到会持续做下去。”
然而，新的问题也随之出现。不少护工从业者没有接受过系统、专业的职业教育，而且许多家庭和养老机构认为，照护失能老人需要一定的阅历和经验。安徽合肥市21岁的刘女士，毕业于某民政职业技术学院护理专业，在应聘养老院和护理院护工岗位时，却因年龄问题屡屡碰壁。
养老护理机构匹配困难，农村失能老人照料难题突出，长期护理保险制度覆盖有限。除了居家照护，一些家庭会选择将失能老人送到专业机构的护理病房。“十四五”期间，许多养老机构进行了设施改造、设备更新和人员培训，逐步从不敢收住、不能收住向积极收住失能老年人转型。截至2023年底，全国养老机构护理型床位占比提升至58.9%，养老机构收住的老年人中67%为失能老年人。
但与失能老人总数相比，医养结合床位仍然不足。不少失能老人家庭面临着“高价机构住不起、低价机构服务差”的困境。居住在河北燕郊的刘女士想将需要24小时看护的母亲送到养老机构进行专业护理，咨询多家机构后发现，许多普通养老机构不接收完全失能老人。好不容易找到一家可以接收的机构，费用却太高，让刘女士望而却步，她无奈地说：“想给失能老人找合适的养老机构太难了。每个月三四千元的不敢去，上万元的又供不起。”
与此同时，部分护理机构却面临入不敷出、经营困难的问题。河南郑州市的霍先生去年12月在人民网“领导留言板”留言称，自己母亲生活不能自理，入住郑州市嵩山医院老年护理病房。医护人员和护理人员工作负责，护理比较到位，深受患者家属肯定。但2024年12月2日，他们得到医院通知，五层老年病房要撤销，医护人员和护理人员要全体解散。
郑州市嵩山医院无奈表示，该院老年内科采用专业医护人员承担患者的医疗康复及生活护理，推行无家属陪护住院治疗、养老服务，但长期处于亏损状态。近期因医院经营遭遇困难，无力再对老年内科进行补贴，只能对住院患者进行分流。
老人照护的供需问题在农村更加严峻。黑龙江省大兴安岭地区的张先生行动不便，子女分别在河北和山东打工，由于经济条件有限，无法将张先生接到城市照料。农村像张先生这样的老年人不少，他们受生活习惯、经济收入的限制，大多数独自居家养老。许多行动不便的农村高龄老人生活质量无法得到保障。
全国政协委员、甘肃省卫生健康委原主任郭玉芬指出：“农村失能老人主要依赖务农收入或子女赡养，失能老人慢性病管理、康复护理等自付费用高，家庭难以承担长期照护成本。同时，农村青壮年外流比例高，农村地区医院数量少、医疗水平有限，失能老人日常照料处于缺位状态。”
自2016年我国开始推进长期护理保险（以下简称“长护险”）制度试点以来，截至2023年底，参保人数达1.8亿，累计236万失能人员享受相关待遇。但由于长护险需要通过评估才能获得保障，有读者、网友反映，自家重度失能、生活无法自理的老人没有通过长护险的评估；还有部分老人的评估等级较低，导致长护险提供的护理时长不足，无法满足正常生活所需。
山东淄博市的于先生反映，他在为84岁患有阿尔茨海默病的母亲申请长护险现场评估时，评估人员仅仅用简单问卷打分判定未达标。于先生认为，母亲可以在有人引导的情况下完成记忆、指认等动作，看似具备基本的日常生活能力，而实际上已不能准确穿衣和自行大小便，符合长护险范围，他也急需帮助减轻负担。
一方面申请长护险的家庭无法如愿，另一方面养老服务公司的长护险推广也面临困境。苏州陆女士所在的养老服务公司主要业务之一，就是为享受长护险的失能患者提供普惠服务，但在推广服务过程中常遭到拒绝，原因是养老服务供给与实际需求出现错位。
陆女士说：“按照政策，我们可以提供协助鼻饲、用药、康复训练等22项基本服务，但家属除了需要辅助洗澡、洗头等服务，多数服务用不着。而到鼻饲阶段的老人需要更专业的护理员，非我们能胜任。据我了解，失能老人家属最需要的是帮忙打扫、做饭等服务，但这是我们不能触碰的‘红线’，因为这些属于家政服务范畴，不属于我们医保长护险政策下的护理服务。”
针对目前存在的问题，需要加强护理队伍建设，进一步扩宽长护险覆盖面，建立多元化多层次的服务供给体系。近年来，失能老年人照护问题受到广泛重视，《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》等，均将失能老年人照护纳入养老服务体系建设重点。民政部、财政部也多次发文，加强对经济困难失能老年人等群体集中照护服务工作，照护供给规模不断扩大，照护保障范围也不断拓展。
中国老龄科学研究中心研究员党俊武认为，要进一步完善养老服务体系总体设计，“通过家庭照护能力强化、长护险制度保障、社区机构资源协同的三维联动，实现失能老人‘老有所安’的目标”，通过多层次的综合服务方案，形成覆盖城乡、医养结合的失能老人照护网络，破解“一人失能，全家失衡”的困局。
首都医科大学老年健康护理学学系主任景丽伟表示，要建设一支以居家养老为主体的护理队伍，统一服务标准与监管机制，加强专业护工队伍建设，同时发展多元化服务供给模式。通过政策保障、能力建设、职业认同、技术融合协同，破解护理队伍“招人难、留人难”困境，为失能老人提供可持续的专业照护支持。
与此同时，还需进一步完善长期护理保障制度。专家建议，应当建立“个人缴费 + 财政补贴 + 医保统筹”的多元筹资机制，加速构建覆盖全民、可持续的长期护理保障体系。可以对不同程度的失能老人提供差异化服务，如对轻度失能老人以居家服务为主，中重度失能老人依托社区日间照料中心或专业机构提供全托服务，避免护理供给与需求错位。
郭玉芬提出：“建议制定全国统一的失能等级评估标准。同时，扩大长护险范围，可以优先将农村失能群体纳入保障，通过乡镇卫生院托管养老机构、定向培养农村护理员等方式，实现县域护理服务全覆盖。”
中国社会科学院大学政府管理学院教授郑秉文建议，当长护险推向全国时，可以和医保实行“一单征收”，相当于医保缴费时，在前端附加一部分单独作为长护险缴费，可借用医保的缴费渠道和缴费基数，建立单独资金池和账册，独立管理长护险。
党俊武认为，还要鼓励慈善组织、志愿者参与服务供给，形成多元共治格局。可以引入社会资本与慈善捐助作为补充，降低失能老人照护对医保基金的过度依赖。
河南信阳市浉河区三五八社区美好邻里中心采用“政府 + 市场 + 公益”模式，由政府提供场地、税费减免、购买服务等政策支持，引入信阳市安寿康养老服务有限公司管理运营。政府不仅为失能、半失能老人等提供机构养老服务，还面向居家老人提供上门送餐、理发、护理、保洁等各项专业化、个性化服务，这一嵌入式服务受到老人普遍欢迎和社会广泛好评。
有读者提出，随着科学技术的进步，可以积极利用技术手段为失能老人提供更好的照料。贵州兴义市读者贺成建议：“对失能老人家庭进行居家适老化改造。利用智能监测设备，如防跌倒报警器、远程健康管理平台等，降低人力成本并提升应急响应能力。”
本文深入剖析了我国失能老人照护面临的诸多问题，包括家庭照护压力大、护工短缺且专业不足、养老护理机构匹配难、长期护理保险覆盖有限等。同时，提出了加强护理队伍建设、完善长期护理保障制度、建立多元化多层次服务供给体系等解决建议，强调多方协作、综合施策，以构建更加完善的失能老人照护网络，缓解家庭压力，提升失能老人的生活质量。
原创文章，作者：Gaiety，如若转载，请注明出处：https://www.yanghehb.com/3987.html
