重视IgA肾病，对因治疗药物开启治疗新篇章 IgA肾病早筛早治刻不容缓，医保新药带来曙光

本文围绕IgA肾病展开，介绍了上海市医学会等举办相关健康讲座的情况，阐述了IgA肾病的危害、起病特点、治疗现状等，重点提及全球首个IgA肾病对因治疗药物耐赋康纳入医保带来的积极影响，还给出了患者生活方式调整的建议。

在第12届“上海肾脏周”期间，上海市医学会联合上海市第六人民医院、上海市嘉定区中心医院等众多上海本地医院，专门举办了关于IgA肾病的健康讲座。此次讲座意义重大，旨在提升全社会对IgA肾病的认知程度，大力推动该疾病的早筛、早诊以及早治工作。

上海市第六人民医院肾脏内科的范瑛主任医师指出：“IgA肾病是最为常见的原发性肾小球疾病。当疾病发展到后期，透析等相关治疗所需的高昂费用，会给患者及其家庭带来极为沉重的经济负担。而从根源上减少致病性IgA的产生，才是治疗IgA肾病的关键所在。”

值得欣喜的是，全球首个且唯一针对IgA肾病进行对因治疗的药物——耐赋康（布地奈德肠溶胶囊），在2024年11月被正式纳入国家医保目录，并于今年1月1日起开始执行医保新价格。目前，全国大部分省市的409家医疗机构，包括各类医院以及双通道药店等，都已经执行了医保价格。同时，该药物还计划同步纳入多地政府和商业保险计划中。这一系列举措大大提高了对因治疗的可及性，切实降低了患者的经济负担，让全国更多的IgA肾病患者从中受益。

IgA肾病起病隐匿

IgA肾病具有起病隐匿、病情发展缓慢的特点，很多时候患者发现患病时往往已经到了晚期。范瑛医生还提到：“而且IgA肾病多发于青壮年群体，患病后导致的生产力下降，还会引发一系列社会经济问题。”

相关资料显示，原发性肾小球疾病是我国尿毒症的主要病因，约占44%。而IgA肾病作为我国最常见的原发性肾小球疾病，占比约为35% – 50%。几乎所有IgA肾病患者在其预期寿命内都有进展为终末期肾病的风险，届时需要进行透析或者肾移植治疗。

此外，IgA肾病在亚洲地区的发病率明显高于世界其他地区。亚洲人群罹患IgA肾病后，进展为终末期肾病（ESRD）的风险高出56%，并且疾病进展速度更快。

IgA肾病隐匿的起病特点，加上以中青年患者为主的患病群体，给社会和医疗系统带来了更为沉重的疾病负担。目前，我国大约有500万的IgA肾病患者，并且每年新增的IgA肾病确诊患者超过10万人。因此，IgA肾病已经成为一个不容忽视的公共卫生问题。

鉴于此，提高公众对IgA肾病的认知，普及筛查意识，建立“早筛、早诊、早治”的策略显得刻不容缓。具体而言，早期筛查要锁定高风险人群，及时发现异常情况，为后续的诊断和治疗提供线索。在筛查出异常后，要通过肾活检等手段尽早确诊。而早治则是在确诊后及时开展治疗，有效控制病情，防止病情加重，减少并发症的发生，最大程度地保护患者的肾功能，提升患者的生活质量。

专家们纷纷呼吁，随着对因治疗可及性的不断提升，广大患者应尽早开启对因治疗，从源头上控制疾病，最大程度地保护肾功能，延缓进入肾衰竭的时间。

填补传统疗法空白

在过去，国内IgA肾病的治疗方案主要以支持性治疗为主，其中RAS抑制剂是常用药物，同时还会采用全身激素及免疫抑制剂进行治疗。

上海嘉定区中心医院肾脏内科主任李缨介绍说，近年来，随着医学研究的不断深入，人们对于IgA肾病的认识和治疗方法也在持续更新。如今，越来越多的治疗“武器”上市，为IgA患者带来了更多更优的选择，也让治疗预后得到了更好的改善。

据悉，全球首个IgA肾病对因治疗药物耐赋康，于2023年11月通过优先审评程序获得中国国家药监局的正式批准，这一举措填补了我国在该领域治疗的空白。耐赋康也是全球首个获得美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）完全批准的IgA肾病治疗药物。

作为全球首个针对IgA肾病进行对因治疗的药物，耐赋康已经在多个国家获得批准使用。临床数据显示，它能够显著降低蛋白尿51.3%，延缓66%的肾功能下降，将进展至肾衰竭的时间延缓12.8年。在IgA肾病的治疗中，耐赋康展现出了显著的效果和良好的安全性，为患者提供了全新的治疗选择。上海市嘉定区中心医院肾脏内科李峰医生表示，随着耐赋康正式纳入医保，将会有更多患者从中受益。

随着IgA肾病治疗手段的不断更新，只要能够做到疾病的早诊早治和科学管理，IgA肾病患者就能够获得更好的治疗效果和生活质量。

专家强调，IgA肾病的控制是一场持久战，生活方式的改变也至关重要。患者尤其要注意预防感染，并积极进行复查复诊。

在饮食方面，患者应坚持低盐低钠饮食。如果肾功能已经出现损伤，则需要调整为优质低蛋白饮食。每日饮水量的计算方法为前一日尿量加500毫升。在生活作息上，建议患者坚决戒烟戒酒，根据自身身体状况适当进行锻炼，保证充足的睡眠时间，同时注重保持心理健康。

本文详细介绍了IgA肾病的危害、起病特点和治疗现状。IgA肾病起病隐匿、危害大，给社会和患者家庭带来沉重负担。全球首个对因治疗药物耐赋康纳入医保，为患者带来希望。专家呼吁早筛早治，并强调生活方式调整的重要性。只要做好早诊早治和科学管理，患者有望获得更好的治疗效果和生活质量。