河南医保新亮点：数智人登场与数据发布共促行业发展

本文围绕3月28日河南省直及郑州市医保数据发布活动展开，介绍了全省首对医保数智人“郑小医”和“郑小保”的亮相，以及医保数据发布的相关内容，包括医保基金收支情况、重点数据指标、付费改革等，还提及了医保数据定向发布的意义和相关负责人的期望，最后展示了郑州市医保改革创新成果及交流发言情况。

3月28日，一场备受瞩目的活动——河南省直及郑州市医保数据发布活动盛大举行。在活动现场，全省首对医保数智人“郑小医”和“郑小保”惊艳亮相。它们以亲切的形象和专业的解答，现场接受大家的提问。无论是对于医保政策的详细解读，还是对业务办理流程的耐心说明，都展现出了极高的专业素养，赢得了与会代表的一致好评。

据了解，“郑小医”和“郑小保”是以郑州市医保系统工作人员为原型精心打造的。它们融合了“医保语音助手”与Deepseek大模型的先进技术。参保人可以通过多种便捷渠道与它们互动，比如郑州医保公众号、12393热线以及自助终端等。在这些渠道上，参保人能够轻松获取政策解答和业务咨询服务，极大地提高了参保人获取医保信息的效率。

此次活动的内容丰富多样，除了医保数智人的精彩亮相，河南省及郑州市医保数据工作组还发布了2024年度省直和郑州市医保基金的收、支、余情况。详细通报了重点数据指标，让大家对医保基金的运行状况有了清晰的了解。同时，深入讲解了DIP付费改革情况，分享了医保数据使用价值案例，为医保行业的发展提供了宝贵的经验。此外，还解析了典型欺诈骗保案例和“药品追溯码”采集应用情况，进一步加强了医保行业的监管力度。

医保数据定向发布是本次活动的一个重要环节。所谓医保数据定向发布，是指医保部门定期向定点医疗机构公布医保基金运行、医疗服务、支付方式等数据。通过这种数据共享的方式，可以促进医保、医疗、医药协同发展和治理。它能够提高定点医疗机构医保基金使用预期，引导医疗机构完善内部管理，优化流程，加强运营管理，从而提高基金使用效益。

国家医保局相关负责人在活动中强调：“要充分认识医保数据公开的重要意义，医保部门要与医药机构双向奔赴、相向而行。”这意味着要加强对医保数据的应用，通过深入的数据分析来规范提升医疗机构的诊疗行为。同时，要持续做好医保基金“三结算”改革，建立健全数据工作、意见反馈、协商谈判等机制，不断推动“三医”协同发展和治理。

河南省医保局党组成员、副局长罗文阁也表达了对医保数据工作的期望：“医保数据定向发布既满足各界需求，又促进三医协同，更赋能医药机构高质量发展。”他提出要建好用好医保数据工作组机制，逐步丰富数据公开内容。大力开展DRG/DIP结算数据应用与治理，持续增强与各级定点医药机构的互动性和联动性。平稳有序推进医保基金“三结算”改革，坚定不移打击欺诈骗保，实现医疗质量提升与医保基金使用效率优化的双重目标。

在活动的最后阶段，还展示了郑州市医保基金运行和“以扩面促开源、以监管促安全、以创新促发展、以服务促民生”等改革创新情况。介绍了郑州市医保基金“三结算”改革和智慧医保建设成果。部分定点医药机构和行业单位代表结合付费方式改革、医保基金“三结算”、医保数据赋能和医院管理等进行了深入的交流发言，为医保行业的未来发展提供了更多的思路和方向。

本文详细介绍了3月28日河南省直及郑州市医保数据发布活动，包括全省首对医保数智人“郑小医”和“郑小保”的亮相，医保数据的发布情况，医保数据定向发布的意义，以及相关负责人对医保工作的期望和要求。活动展示了郑州市医保改革创新成果，各代表的交流发言也为医保行业发展提供新思路，此次活动对于推动“三医”协同发展和治理、提升医疗质量和医保基金使用效率具有重要意义。