揭秘麻醉医生：一针背后的生死守护

本文围绕麻醉医生的工作展开，记者采访了海军军医大学第一附属医院麻醉科王恒跃副主任医师，探讨了大众对麻醉的诸多误解，如酒量大是否麻不倒、术前麻醉评估的重要性、全麻是否会让人变笨等，同时介绍了麻醉医生在手术过程中的关键作用以及麻醉药物使用的相关知识。

在许多人的认知里，麻醉医生就如同“宇宙间掌管患者睡与醒的神”，只需“打一针，睡一觉”，手术便能顺利进行。然而，这看似简单的一针，实则关系着患者的生命安危。每年3月的最后一周是中国麻醉周，为了揭开麻醉的神秘面纱，记者专程采访了海军军医大学第一附属医院麻醉科王恒跃副主任医师，听他讲述那些“被误解的麻醉知识”。

尚无“放不倒”的患者

王恒跃医生刚刚结束一上午的工作，便接受了记者的采访。他无奈地表示：“我们是麻醉医生，并非麻醉师，大众对我们存在较多误解。我们或许是患者眼中最神秘的‘白大褂’之一，各种关于麻醉的‘谣言’让麻醉专业笼罩上一层神秘色彩。”

70岁的老李即将接受全麻下的胃癌根治术。见到王恒跃医生时，老李小声对他说：“医生，我每天都得喝二两白酒，您得多给我来点麻药，不然怕麻不倒我。”王恒跃医生不动声色地开始询问：“您每天中午和晚上都喝什么酒？具体喝多少？喝了多少年啦？”老李如实相告，他中午和晚上各喝3两白酒，这一习惯已经持续了50年。

王恒跃医生半开玩笑地回应：“行，您放心，您这酒量我有数了。不会让您多‘喝’麻药，但也绝对不会少给。”老李不好意思地笑了，紧张的情绪也随之缓解。

很多患者都以自己“酒量大”为由，担心“麻不倒”。事实真是如此吗？王恒跃医生向记者解释道，长期饮酒的人，肝药酶表达增加，麻醉药物的代谢会加快，所以对麻醉药物的需求量会相应增加。术前与麻醉医生充分沟通，详细告知饮酒情况，麻醉医生会进行全面的麻醉风险评估，选择合适的药物和剂量。截至目前，尚未听说过有“放不倒”的患者。

随时应对危险状况

当麻醉药剂注入患者身体，手术台上的患者进入“沉睡”状态，而对于王恒跃医生和他的同事们来说，“战斗”才刚刚打响。

术前，患者能否上手术台，需要经过麻醉医生的严格评估。术中，无论手术时间长短，麻醉医生都要全程监视并调控患者的生命体征变化，随时应对可能出现的危险状况，确保患者能够安然度过手术风险。

为什么要在术前做评估呢？王恒跃医生指出，很多患者认为这“只是问几个问题”或“走个过场”，但实际上，麻醉评估是手术安全的第一道防线，也是麻醉医生为患者“量身定制”麻醉方案的关键步骤。

“患者的健康状况千差万别。高血压老年患者与健康青年患者，麻醉风险和处理方式截然不同。评估能够发现高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等基础疾病对麻醉药物的敏感性和术中循环波动的影响，从而在术前优化患者的病理状态，最大限度地减少手术和麻醉并发症。”王恒跃医生向记者介绍道。

45岁的金女士要进行甲状腺癌根治术。术前，金女士主动告知王恒跃医生，她对花粉以及部分海鲜过敏。“为了最大程度规避风险，我在选择麻醉药时慎之又慎，特意挑选了过敏反应发生率较低的麻醉药。”王恒跃医生说。

然而，意外还是发生了。麻醉药注入后，金女士上半身迅速浮现出淡红色丘疹，紧接着血压急剧下降，心率也逐渐减慢。王恒跃医生当机立断，即刻为患者静推激素与少量肾上腺素。幸运的是，在及时的救治措施下，患者的血压慢慢回升至正常水平，心率也逐步增快。随后，手术麻醉过程平稳推进，顺利结束。

待金女士苏醒，王恒跃医生认真叮嘱道：“以后再来医院看病，一定要把对花粉、部分海鲜过敏，还有这次麻醉药过敏的情况都告诉医生，避免再次发生严重过敏反应。”

麻药需要“刚刚好”

麻醉学是推动外科学发展的重要里程碑，正是因为有麻醉医生的存在，外科医生的手术才能越做越胆大。2019年，“麻醉学科”正式更名为“麻醉与围术期医学科”，这也是对麻醉医生工作内容更为全面的描述。王恒跃医生表示，随着麻醉学科的发展以及患者对医疗舒适性、安全性要求的提高，麻醉医生除了为手术保驾护航之外，在围术期管理、肿瘤免疫保护、癌痛治疗、舒适化医疗、术后镇痛等领域也发挥着重要作用。因为，麻醉绝对不是“睡一觉”那么简单。

王恒跃副主任医师示范经口气管插管

对于麻醉来说，手术前的禁水禁食是不容忽视的大事。“患者不理解为什么麻醉前不能喝水吃东西，有的人甚至认为在术前要吃得饱饱的，才能更好接受手术。”王恒跃医生解释道，对于全麻和某些局部麻醉，禁水禁食的目的是使患者的胃充分排空，预防围手术期发生胃反流、呕吐甚至是发生误吸引起窒息的情况。

很多人会担心，全身麻醉会不会令人变傻？王恒跃医生表示，大家认为的全身麻醉后变“傻”是指“术后认知功能障碍”，是由于麻药抑制中枢神经系统所致。麻药对大脑的影响是暂时的，不会对人的大脑造成不可逆转的影响。对于神经系统衰老且脆弱的老年人，全身麻醉手术的风险会因为神经系统负担增加而升高，可能会有短暂的记忆力或认知功能下降，但一般会在数天到数周内恢复。

相比担心和抗拒，还有些患者主动提出“多打点”麻药，理由是“怕痛”，这常令麻醉医生哭笑不得。实际上，用多少麻药是麻醉医生根据每个患者和每种手术的具体情况而制定个体化的麻醉方案。麻醉药物都有安全范围，用多了也会产生副作用甚至危险。因此，麻药需要刚刚好，不多不少显神奇。

本文通过王恒跃医生分享的多个案例，纠正了大众对麻醉的常见误解，如酒量大不会导致麻不倒、术前麻醉评估至关重要、全麻不会让人变笨等。同时，详细介绍了麻醉医生在手术前后的重要职责，强调了麻醉工作的专业性和复杂性，让读者对麻醉医生的工作有了更深入的了解。